Факторы риска развития инфекции области хирургического вмешательства
ОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИ
Аннотация
Введение. Инфекции области хирургического вмешательства занимают одно из ведущих мест в структуре инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи населению, и в значительной мере определяют показатели качества медицинской деятельности учреждений здравоохранения. Цель исследования — изучить эндогенные и экзогенные факторы риска с отдельным определением факторов риска, связанных с оперативным вмешательством у пациентов травматолого-ортопедического, кардиохирургического и сосудистого профилей. Материалы и методы. Выполнен детальный ретроспективный эпидемиологический анализ результатов наблюдения за пациентами с оценкой влияния возраста, пола, индекса массы тела, сопутствующей патологии, пребывания в отделении реанимации и интенсивной терапии, качества дренирования послеоперационных ран и срочности проведения оперативного лечения и их влияния на частоту развития инфекционных осложнений. Результаты. В ходе исследования установлено, что сахарный диабет является статистически значимым фактором риска при кардиохирургических операциях, увеличивая частоту инфекций в 3,5 раза. Пребывание в отделении реанимации и интенсивной терапии более суток сопряжено с повышением риска инфекции области хирургического вмешательства при всех изучаемых профилях. Срочность выполнения операций была фактором риска исключительно при травматолого-ортопедических вмешательствах. Заключение. Полученные результаты свидетельствуют о необходимости дифференцированного подхода к стратификации риска и организации эпидемиологического надзора с учетом профиля хирургического вмешательства.
Библиографические ссылки
1. Асланов Б.И., Зуева Л.П., Любимова А.В. и др. Эпидемиологическое наблюдение за инфекциями, связанными с оказанием медицинской помощи. Федеральные клинические рекомендации. М.: Северо-Западный государственный медицинский университет имени И.И. Мечникова; 2014.
2. Абдулгасанов Р.А. Инфекция сосудистых протезов. Комплексные проблемы сердечно-сосудистых заболеваний. 2016;5(1):12–17.
3. Петухова И.Н., Соколовский А.В., Григорьевская З.В. и др. Инфекции, связанные с установкой инородных материалов (протезы, сетки, имплантаты). Злокачественные опухоли. 2017;7(3(спецвыпуск 1)):57–60.
4. Лызиков А.А. Инфекционные осложнения при имплантации сосудистых протезов. Проблемы здоровья и экологии. 2011;4(30):75–79.
5. Саркисян А.С. Осложнения после реконструктивных операций в бассейне брюшной аорты и артерий нижних конечностей. Вестник хирургии Армении имени Г.С. Тамазяна. 2011;1:23–29.
6. Дорофеев Ю.Л., Калимуллина А.Ф., Пташников Д.А. и др. Возможности прогноза инфекционных осложнений хирургического вмешательства при эндопротезировании тазобедренного сустава. Вестник экспериментальной и клинической хирургии. 2014;7(3):269–278.
7. Приходько В.С., Тарбушкин А.А., Прохорова М.Ю. и др. Риски при эндопротезировании крупных суставов у пациентов с ожирением. Ожирение и метаболизм. 2015;12(4):52–56.
8. Schimmer C., Reents W., Berneder S. et al. Prevention of sternal dehiscence and infection in high-risk patients: a prospective randomized multicenter trial. Ann Thorac Surg. 2008;86(6):1897–1904.
9. Слободской А.Б., Осинцев Е.Ю., Лежнев А.Г. и др. Факторы риска развития перипротезной инфекции после эндопротезирования крупных суставов. Вестник травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова. 2015;(2):13–18. EDN: VUBCIR.
10. Wong M.S., Lehmann S., Zehr K. et al. Evaluating bony osteosynthesis and pain after rigid sternal fixation versus traditional wire closure in high risk sternotomy patients: results of a prospective, randomized, multicenter, international trial. Plast Recon Surg. 2013;131:18.
11. Баймагамбетов Ш.А., Батпен А.Н. Парапротезные осложнения после эндопротезирования тазобедренного сустава (обзор литературы). Вестник Казахского национального медицинского университета. 2013;4(1):279–281.
12. Габриэлян Н.И., Горская Е.М., Драбкина И.В. и др. Бактериемии госпитального периода после кардиохирургических операций. Российский медицинский журнал. 2015;21(5):17–21.
13. Хубулава Г.Г., Шихвердиев Н.Н., Фогт П.Р. и др. Прогнозирование вероятности развития стернальной инфекции у кардиохирургических пациентов. Вестник хирургии имени И.И. Грекова. 2018;177(1):11–15.
14. Rohrer F., Maurer A., Noetzli H. et al. Prolonged antibiotic prophylaxis use in elective orthopaedic surgery — a cross-sectional analysis. BMC Musculoskeletal Disorders. 2021;22(1):420–431.
15. Скотников А.М., Мельников М.В., Эльмаджи Р.В. Способ профилактики послеоперационного переднего медиастинита после выполнения полной продольной стернотомии при открытых операциях на сердце. Патент РФ RU 2707262. 17 апреля 2019 г.
16. Шилько С.В., Хиженок В.Ф., Саливончик С.П. и др. Проблемы стабильности грудины у пациентов, перенесших операции на сердце. Проблемы здоровья и экологии. 2008;4(18):40–42.
17. Хубулава Г.Г., Шихвердиев Н.Н., Фогт П.Р. и др. Результаты применения методики элиминации стернальной инфекции у кардиохирургических пациентов. Вестник хирургии имени И.И. Грекова. 2015;174(5):57–61.
18. Korol E., Johnston K., Waser N. et al. A systematic review of risk factors associated with surgical site infections among surgical patients. PLo S ONE. 2013;8(12):e83743. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0083743.
19. Martin E.T., Kaye K.S., Knott C. et al. Diabetes and risk of surgical site infection: a systematic review and meta-analysis. Infect Control Hosp Epidemiol. 2016;37(1):88–99. https://doi.org/10.1017/ice.2015.249.
20. Geerlings S.E., Hoepelman A.I. Immune dysfunction in patients with diabetes mellitus (DM). FEMS Immunol Med Microbiol. 1999;26(3-4):259–265. https://doi.org/10.1111/j.1574-695X.1999.tb01397.x.
21. Magill S.S., Edwards J.R., Bamberg W. et al. Multistate point-prevalence survey of health care-associated infections. N Engl J Med. 2014;370(13):1198–1208. https://doi.org/10.1056/NEJMoa1306801.
22. Мельникова Е.А., Козлова Н.С., Баранцевич Н.Е. и др. Карбапенемаза-продуцирующие энтеробактерии в многопрофильном стационаре. Журнал инфектологии. 2019;11(3):90–96.
23. Брусина Е.Б., Зуева Л.П., Ковалишена О.В. и др. Инфекции, связанные с оказанием медицинской помощи: современная доктрина профилактики. Эпидемиология и инфекционные болезни. Актуальные вопросы. 2018;(1):35–40.
24. Дехнич А.В., Эйдельштейн М.В., Нарезкина А.Д. и др. Эпидемиология антибиотикорезистентности нозокомиальных штаммов Staphylococcus aureus в России. Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. 2002;4(4):325–336.
25. Leaper D.J., Edmiston C.E. World Health Organization: global guidelines for the prevention of surgical site infection. J Hosp Infect. 2017;95(2):135–136. https://doi.org/10.1016/j.jhin.2016.12.016.
