Risk factors for infection in the area of surgical intervention
ORIGINAL PAPERS
Abstract
Introduction. Surgical site infections rank among the leading causes in the structure of healthcare-associated infections and substantially determine the quality indicators of medical care in healthcare institutions. Aim. To investigate endogenous and exogenous risk factors, with separate identification of surgery-related risk factors in patients undergoing trauma and orthopedic, cardiac, and vascular surgical procedures. Materials and methods. A detailed retrospective epidemiological analysis of patient follow-up data was performed, evaluating the impact of age, sex, body mass index, comorbidities, intensive care unit stay, quality of postoperative wound drainage, and urgency of surgical intervention on the incidence of infectious complications. Results. The study established that diabetes mellitus is a statistically significant risk factor in cardiac surgery, increasing infection rates 3.5-fold. Intensive care unit stay exceeding 24 hours was associated with elevated surgical site infection risk across all surgical profiles examined. Urgency of surgery was identified as a risk factor exclusively in trauma and orthopedic procedures. Conclusion. The findings indicate the need for a differentiated approach to risk stratification and the organization of epidemiological surveillance tailored to the specific surgical profile.
References
1. Асланов Б.И., Зуева Л.П., Любимова А.В. и др. Эпидемиологическое наблюдение за инфекциями, связанными с оказанием медицинской помощи. Федеральные клинические рекомендации. М.: Северо-Западный государственный медицинский университет имени И.И. Мечникова; 2014.
2. Абдулгасанов Р.А. Инфекция сосудистых протезов. Комплексные проблемы сердечно-сосудистых заболеваний. 2016;5(1):12–17.
3. Петухова И.Н., Соколовский А.В., Григорьевская З.В. и др. Инфекции, связанные с установкой инородных материалов (протезы, сетки, имплантаты). Злокачественные опухоли. 2017;7(3(спецвыпуск 1)):57–60.
4. Лызиков А.А. Инфекционные осложнения при имплантации сосудистых протезов. Проблемы здоровья и экологии. 2011;4(30):75–79.
5. Саркисян А.С. Осложнения после реконструктивных операций в бассейне брюшной аорты и артерий нижних конечностей. Вестник хирургии Армении имени Г.С. Тамазяна. 2011;1:23–29.
6. Дорофеев Ю.Л., Калимуллина А.Ф., Пташников Д.А. и др. Возможности прогноза инфекционных осложнений хирургического вмешательства при эндопротезировании тазобедренного сустава. Вестник экспериментальной и клинической хирургии. 2014;7(3):269–278.
7. Приходько В.С., Тарбушкин А.А., Прохорова М.Ю. и др. Риски при эндопротезировании крупных суставов у пациентов с ожирением. Ожирение и метаболизм. 2015;12(4):52–56.
8. Schimmer C., Reents W., Berneder S. et al. Prevention of sternal dehiscence and infection in high-risk patients: a prospective randomized multicenter trial. Ann Thorac Surg. 2008;86(6):1897–1904.
9. Слободской А.Б., Осинцев Е.Ю., Лежнев А.Г. и др. Факторы риска развития перипротезной инфекции после эндопротезирования крупных суставов. Вестник травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова. 2015;(2):13–18. EDN: VUBCIR.
10. Wong M.S., Lehmann S., Zehr K. et al. Evaluating bony osteosynthesis and pain after rigid sternal fixation versus traditional wire closure in high risk sternotomy patients: results of a prospective, randomized, multicenter, international trial. Plast Recon Surg. 2013;131:18.
11. Баймагамбетов Ш.А., Батпен А.Н. Парапротезные осложнения после эндопротезирования тазобедренного сустава (обзор литературы). Вестник Казахского национального медицинского университета. 2013;4(1):279–281.
12. Габриэлян Н.И., Горская Е.М., Драбкина И.В. и др. Бактериемии госпитального периода после кардиохирургических операций. Российский медицинский журнал. 2015;21(5):17–21.
13. Хубулава Г.Г., Шихвердиев Н.Н., Фогт П.Р. и др. Прогнозирование вероятности развития стернальной инфекции у кардиохирургических пациентов. Вестник хирургии имени И.И. Грекова. 2018;177(1):11–15.
14. Rohrer F., Maurer A., Noetzli H. et al. Prolonged antibiotic prophylaxis use in elective orthopaedic surgery — a cross-sectional analysis. BMC Musculoskeletal Disorders. 2021;22(1):420–431.
15. Скотников А.М., Мельников М.В., Эльмаджи Р.В. Способ профилактики послеоперационного переднего медиастинита после выполнения полной продольной стернотомии при открытых операциях на сердце. Патент РФ RU 2707262. 17 апреля 2019 г.
16. Шилько С.В., Хиженок В.Ф., Саливончик С.П. и др. Проблемы стабильности грудины у пациентов, перенесших операции на сердце. Проблемы здоровья и экологии. 2008;4(18):40–42.
17. Хубулава Г.Г., Шихвердиев Н.Н., Фогт П.Р. и др. Результаты применения методики элиминации стернальной инфекции у кардиохирургических пациентов. Вестник хирургии имени И.И. Грекова. 2015;174(5):57–61.
18. Korol E., Johnston K., Waser N. et al. A systematic review of risk factors associated with surgical site infections among surgical patients. PLo S ONE. 2013;8(12):e83743. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0083743.
19. Martin E.T., Kaye K.S., Knott C. et al. Diabetes and risk of surgical site infection: a systematic review and meta-analysis. Infect Control Hosp Epidemiol. 2016;37(1):88–99. https://doi.org/10.1017/ice.2015.249.
20. Geerlings S.E., Hoepelman A.I. Immune dysfunction in patients with diabetes mellitus (DM). FEMS Immunol Med Microbiol. 1999;26(3-4):259–265. https://doi.org/10.1111/j.1574-695X.1999.tb01397.x.
21. Magill S.S., Edwards J.R., Bamberg W. et al. Multistate point-prevalence survey of health care-associated infections. N Engl J Med. 2014;370(13):1198–1208. https://doi.org/10.1056/NEJMoa1306801.
22. Мельникова Е.А., Козлова Н.С., Баранцевич Н.Е. и др. Карбапенемаза-продуцирующие энтеробактерии в многопрофильном стационаре. Журнал инфектологии. 2019;11(3):90–96.
23. Брусина Е.Б., Зуева Л.П., Ковалишена О.В. и др. Инфекции, связанные с оказанием медицинской помощи: современная доктрина профилактики. Эпидемиология и инфекционные болезни. Актуальные вопросы. 2018;(1):35–40.
24. Дехнич А.В., Эйдельштейн М.В., Нарезкина А.Д. и др. Эпидемиология антибиотикорезистентности нозокомиальных штаммов Staphylococcus aureus в России. Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. 2002;4(4):325–336.
25. Leaper D.J., Edmiston C.E. World Health Organization: global guidelines for the prevention of surgical site infection. J Hosp Infect. 2017;95(2):135–136. https://doi.org/10.1016/j.jhin.2016.12.016.
